Nitrolební hypertenze (intrakraniální hypertenze, anglicky intracranial hypertension) je život ohrožující stav, při kterém je zvýšený tlak v intrakraniálním (nitrolebním) prostoru. Tento prostor je pevně ohraničen lebkou a tvoří ho tři takzvané kompartmenty – mozková tkáň, krev a likvor (mozkomíšní mok). Při zvětšení objemu jedné z těchto složek musí dojít ke kompenzaci jinou složkou.
___
___
Tyto kompenzační mechanizmy jsou ovšem omezené, proto při jejich vyčerpaní dochází k herniaci (vyhřeznutí) mozkové tkáně skrz přirozené otvory a vznikají tak tzv. konusy, neboli mozkové herniace, což může vést až ke smrti na zástavu dechu.
Příčina: příčinami nitrolební hypertenze mohou být například úrazy hlavy (krvácení do mozku, kontuze), nádory mozku, mozkový edém (otok), trombóza žilních splavů, hydrocefalus (zvýšené hromadění mozkomíšního moku v dutinách mozku) nebo parazitární cysty (dutiny vyplněné parazity).
Diagnostika: Provádí se na základě klinických příznaků, pomocí zobrazovacích metod (MR, CT), vyšetření očního pozadí, lumbální punkce a měření tzv. otevíracího tlaku a EEG.
Léčba: Probíhá na jednotce intenzivní péče, důležitá je monitorace pacienta, cílená léčba vychází z příčiny tohoto stavu, dále se podává osmoticky aktivní látka mannitol, analgetika, kortikoidy a možné je taktéž neurochirurgické řešení (drenáž, dekomprese).
Jak se projevuje nitrolební hypertenze – příznaky, projevy, symptomy:
-
bolest hlavy (cephalea) – nejhorší vleže, ráno po probuzení, při kašli nebo defekaci, nereagující na běžná analgetika
-
retrobulbární bolest (bolest za očima) a při pohybech okem
-
zvracení (vomitus) bez předchozí nauzey (nevolnosti), tzv. projektilové zvracení, nejvíce ráno
-
edém papily, městnavá papila (otok papily zrakového nervu)
-
závratě (vertigo)
-
rozmazané vidění
-
dvojité vidění (diplopie)
-
obrna pohledu vzhůru
-
ztráta zraku
-
meningeální příznaky (projevy dráždění mozkomíšních obalů)
-
vzestup krevního tlaku (hypertenze)
-
zpomalení srdeční frekvence (bradykardie)
-
poruchy vědomí
-
u novorozence vyklenutá fontanela (vazivový spoj lebečních kostí)
-
při vzniku herniací ložiskové neurologické příznaky dle lokalizace konusu (např. decerebrační křeče, kontralaterální hemiparéza (obrna), až selhání dechu a oběhu)
Nitrolební hypertenze - fotografie, obrázek:
obrázky a fotografie budou doplněny později
