Některé poruchy srdečního rytmu jsou známé a relativně časté. Jiné jsou natolik vzácné, že mohou dlouho unikat správné diagnóze. Mahaimův syndrom (anlicky mahaim syndrome) patří mezi ty méně obvyklé. Jde o specifický typ poruchy elektrického vedení v srdci, který může způsobovat náhlé bušení srdce, závratě či kolapsové stavy – a přesto může být srdce jinak zcela zdravé. Srdce funguje jako přesně řízený elektrický systém. Impulz vzniká v sinusovém uzlu, šíří se přes převodní systém a koordinuje stah srdečních komor. Někdy se však v srdci nachází tzv. přídatná (abnormální) vodivá dráha, která vede elektrický signál jinou, „zkratkovou“ cestou.
Mahaimův syndrom je specifický typ takové přídatné dráhy. Na rozdíl od známějšího Wolff-Parkinson-White syndromu má Mahaimova dráha jiné vlastnosti vedení a vytváří typický druh rychlé srdeční arytmie.
Co je Mahaimův syndrom?
Mahaimův syndrom je vzácná porucha srdečního rytmu způsobená přídatnou vodivou dráhou v srdci. Může vyvolávat náhlé epizody rychlého tepu, které jsou pro pacienta nepříjemné a někdy i nebezpečné. Díky moderním elektrofyziologickým metodám však dnes dokážeme tuto poruchu přesně diagnostikovat a ve většině případů i trvale odstranit.
Přestože název může znít složitě, princip je jednoduchý, jde o „zkratku“ v elektrickém systému srdce, kterou dnes umíme bezpečně opravit.
Mahaimův syndrom je porucha způsobená přídatnou atrioventrikulární vodivou dráhou, která spojuje síň s komorou mimo běžný převodní systém.
Typické znaky:
- vedení impulzu probíhá pomaleji než u jiných zkratových drah,
- aktivuje se hlavně při vyšší tepové frekvenci,
- vyvolává specifickou formu tachykardie (rychlého tepu).
V srdci existuje „vedlejší kabel“, který občas převezme řízení a způsobí, že srdce začne bít příliš rychle.
Diagnostika
Diagnostika není vždy jednoduchá, protože Mahaimova dráha může být na běžném EKG v klidu nenápadná.
EKG
Během tachykardie může být vidět typický obraz širokého QRS komplexu, který může připomínat jinou poruchu rytmu.
Holterovo monitorování
24hodinový (nebo delší) záznam EKG může zachytit epizody arytmie.
Elektrofyziologické vyšetření (EP)
Nejpřesnější metoda. Pomocí katetrů zavedených do srdce lékaři přesně zmapují elektrické vedení a lokalizují přídatnou dráhu.
Právě EP vyšetření je často klíčové pro definitivní potvrzení diagnózy.
Léčba
Léčba závisí na četnosti a závažnosti obtíží.
Medikamentózní léčba
Některé léky mohou potlačit vznik tachykardií, ale většinou nejde o definitivní řešení.
Katetrizační ablace
Nejúčinnější a často definitivní řešení.
Při tomto výkonu:
- se cévou zavede katetr do srdce,
- identifikuje se přídatná dráha,
- ta se následně zničí (nejčastěji radiofrekvenční energií).
Laicky řečeno lékař „vypálí“ ten vedlejší kabel, který způsobuje problém.
Úspěšnost ablace je velmi vysoká a po zákroku bývá pacient bez obtíží.
Příznaky a projevy Mahaimova syndromu
U některých lidí může být syndrom dlouho bez příznaků. Pokud se projeví, typicky jde o epizody rychlého srdečního rytmu.
Nejčastější příznaky:
- náhlé bušení srdce (palpitace),
- pocit „rozběhnutého“ srdce bez zjevné příčiny,
- závratě,
- slabost,
- dušnost,
- někdy krátkodobá ztráta vědomí.
