Otoskleróza (anglicky otosclerosis) je onemocnění středního a vnitřního ucha, při kterém dochází k abnormálnímu růstu kostní tkáně v okolí třmínku – jedné z malých kůstek v uchu, které jsou zodpovědné za přenos zvuku. Tento proces vede k postupné ztrátě sluchu a nejčastěji postihuje lidi v středním věku převážně ženy. Nemoc může mít genetický základ nebo může být spojena s jinými onemocněními, jako je osteogenesis imperfecta.
Incidence, výskyt v populaci
Výskyt otosklerózy je dvakrát vyšší u žen ve srovnání s muži, což naznačuje roli pohlavních hormonů (1). Zdá se však, že díky elasticitě, kterou estrogeny poskytují vazům, ženy trpí menší ztrátou sluchu než muži se stejným stupněm otosklerózy.
Diagnostika
se provádí pomocí audiometrie (sluchových testů), tympanometrie, Weberova testu a v některých případech také CT vyšetření, které využívá klasifikaci Symons a Fanning a rozděluje závažnost onemocnění do tří stupňů (grade).
Léčba otosklerózy
Léčba otosklerózy závisí na závažnosti onemocnění. V počátečních stádiích mohou pomoci naslouchátka, ale při výraznější ztrátě sluchu se často přistupuje k chirurgickému zákroku nazývanému stapedotomie nebo stapedektomie, při kterém je poškozená kůstka nahrazena protézou, čímž se obnoví přenos zvuku. U pacientů, u kterých není chirurgická léčba možná, může pomoci farmakologická léčba zahrnující aplikaci fluoridů.
• Stapedektomie – kompletní odstranění třmínku a jeho nahrazení protézou.
• Stapedotomie – odstranění pouze suprastruktury třmínku (ramének a hlavičky) s implantací pístu.
Prognóza
Otoskleróza je progresivní onemocnění, ale včasná diagnostika a správná léčba mohou výrazně zlepšit kvalitu života pacienta.
Přibližně u 90 % pacientů s otosklerózou dochází po operaci k výraznému zlepšení sluchu. V některých případech však operace nemusí přinést očekávaný efekt. Byly hlášeny i případy zhoršení sluchové ztráty, i když jen vzácně.
Jak se projevuje otoskleróza?
Příznaky otosklerózy zahrnují postupné zhoršování sluchu (nejprve na jedno ucho, později i na druhé), tinnitus (pískání nebo hučení v uších) a v některých případech také závratě či problémy s rovnováhou.
(1) Odat H, Kanaan Y, Alali M, Al-Qudah M. Hearing results after stapedotomy for otosclerosis: comparison of prosthesis variables. J Laryngol Otol. 2021 Jan;135(1):28-32. [PubMed]
Menger, D. J., & Tange, R. A. (2020). Otosclerosis. In StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560671/
Obrazky https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560671/https://journals.lww.com/jaapa/fulltext/2017/02000/otosclerosis__an_update_on_diagnosis_and_treatment.3.aspx