Guillain-Barrého syndrom (anglicky Guillain–Barré syndrome) je vzácné, ale závažné autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá periferní nervy. Dochází k jejich zánětu, což vede k svalové slabosti, ochrnutí a v některých případech i k život ohrožujícím komplikacím. Onemocnění se často rozvíjí po virové nebo bakteriální infekci a může rychle postupovat, vyžadujíc intenzivní lékařskou péči.
___
___
Diagnostika Guillain-Barrého syndromu
Lékaři při diagnostice GBS využívají několik metod:
- lumbální punkce – analýza mozkomíšního moku odhaluje zvýšenou hladinu bílkovin při normálním počtu bílých krvinek
- elektromyografie (EMG) a nervová vodivost – zjišťují poškození nervů a poruchy přenosu signálů
- klinické vyšetření – hodnocení progrese svalové slabosti a reflexů
- zobrazovací metody, jako je magnetická rezonance (MRI) k detekci zánětlivých změn v nervech, především v míše a míšních kořenech.
Léčba Guillain-Barrého syndromu
Přestože neexistuje specifický lék na GBS, včasná léčba může zmírnit průběh onemocnění:
- intravenózní podání imunoglobulinů (IVIG) – pomáhá neutralizovat autoimunitní útok
- plazmaferéza (výměna plazmy) – odstraňuje škodlivé protilátky z krve
- podpůrná léčba – fyzioterapie k obnovení svalové síly, mechanická ventilace při selhání dýchání
Ačkoli se většina pacientů zotaví, rekonvalescence může trvat měsíce až roky. Někteří jedinci mohou trpět trvalými následky, jako je svalová slabost nebo chronická únava.
Varianty Guillain-Barrého syndromu
Někteří pacienti mají výraznou a přetrvávající klinickou formu GBS, která se nevyvíjí do klasického vzorce se ztrátou citlivosti a svalovou slabostí. Mezi tyto varianty patří:
- slabost bez smyslových příznaků (čistě motorická varianta)
- slabost omezená na hlavové nervy (oboustranná obrna lícního nervu s brněním)
- slabost omezená na horní končetiny (faryngeálně-cervikálně-brachiální slabost)
- slabost omezená na dolní končetiny (paraparetická varianta)
- Millerův-Fisherův syndrom (MFS) – v plně rozvinuté formě zahrnuje oftalmoplegii (ochrnutí očních svalů), areflexii (ztrátu reflexů) a ataxii (poruchu koordinace)
Obecně jsou varianty GBS zřídka zcela „čisté“ a často se částečně překrývají s klasickou formou syndromu nebo vykazují znaky typické pro jiné varianty.
Jak se projevuje Guillain-Barrého syndrom:
Syndrom obvykle začíná slabostí a mravenčením v dolních končetinách, které se postupně šíří směrem nahoru. Mezi hlavní příznaky patří:
- slabost svalů, která může vést až k ochrnutí
- brnění, necitlivost nebo pálivá bolest v končetinách
- ztráta reflexů
- oftalmoplegie – oslabení nebo ochrnutí očních svalů, což může způsobit problémy s pohybem očí, dvojité vidění nebo neschopnost zaostřit
- faciální nebo bulbární obrna – slabost nebo ochrnutí svalů obličeje a hrdla, což může ztížit mimiku, řeč, polykání nebo dýchání
- ataxie – problémy s koordinací pohybů, nejistá chůze, ztráta rovnováhy nebo potíže s přesnými pohyby
- zácpa – problémy s vyprazdňováním stolice, které mohou způsobit nepříjemné pocity, nadýmání nebo bolesti břicha
- problémy s dýcháním a polykáním v těžších případech
- srdeční arytmie a kolísání krevního tlaku
Další komplikace:
- vřed na rohovce – může způsobit bolest, zarudnutí oka a zhoršené vidění
- nedostatek důležitých živin ve stravě – může vést k různým zdravotním problémům
- hyponatrémie – nízká hladina sodíku v krvi, což může způsobit únavu, bolest hlavy, nevolnost nebo zmatenost
- dekubity (proleženiny) – bolestivé rány na kůži způsobené dlouhodobým tlakem, zejména u ležících pacientů
- komprese nervů – dlouhodobý tlak na nervy, který může způsobit bolest, necitlivost nebo slabost
- kontraktury končetin – ztuhnutí nebo zkrácení svalů a šlach, což vede k omezenému pohybu
- zadržování moči – neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř, což může vést k nepohodlí a infekcím
- delirium – náhlá zmatenost, dezorientace a změny chování způsobené nemocí nebo jinými faktory
- hluboká žilní trombóza – tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách, nejčastěji v nohou, což může být nebezpečné, pokud se sraženina uvolní
Rychlé zhoršení svalové slabosti, vážné poruchy autonomních funkcí (jako nepravidelný tlak nebo tep) či problémy s polykáním a rozvíjející se dušnost jsou závažné příznaky, při kterých je nutné okamžitě vyhledat lékaře!
DETAILNÍ ČLÁNEK O GUILLAIN BARRÉ SYNDROMU JE ZDE.
Willison, H. J., Jacobs, B. C., & van Doorn, P. A. (2016). Guillain-Barré syndrome. The Lancet, 388(10045), 717–727. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00339-1 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6821638/
