Morbus Legg-Calvé-Perthes je onemocnění, které se objevuje zprvu nenápadně – dítě začne kulhat, stěžuje si na bolest v oblasti stehna nebo kolene, a rodiče často netuší, že se jedná o vážnější problém s kyčelním kloubem. Tento syndrom je vzácná, ale významná ortopedická diagnóza u dětí, při které dochází k dočasnému přerušení přívodu krve do hlavice stehenní kosti. Pokud se neléčí správně a včas, může zanechat trvalé následky na tvaru a pohyblivosti kloubu.
Jak vzniká morbus Legg-Calvé-Perthes?
Morbus Legg-Calvé-Perthes postihuje kyčelní kloub dětí – hlavice stehenní kosti ztrácí přísun krve, dochází k jejímu odumření (nekróze) a následné přestavbě kostní tkáně. V tomto období je hlavice náchylná k deformacím. Onemocnění se nejčastěji vyskytuje mezi 4. a 10. rokem života, častěji u chlapců. Přesná příčina není známa, ale uvažuje se o vlivu poruch prokrvení, drobných úrazů nebo genetické predispozice.
Diagnostika nemoci
Diagnostika zahrnuje:
- fyzikální vyšetření – lékař sleduje kulhání, omezenou hybnost v kyčli
- RTG kyčle – ukazuje změny na hlavici stehenní kosti (zploštění, fragmentaci)
- MRI – odhalí změny dříve než rentgen, vhodné zejména v počátku
- scintigrafie – méně častá, hodnotí prokrvení kosti.
Jak se projevuje morbus Legg-Calvé-Perthes
- kulhání (často zpočátku bez bolesti)
- bolest v kyčli, stehně nebo koleni
- omezený rozsah pohybu v kyčli
- zkrácení nohy (v pozdějších stádiích)
- svalová slabost nebo úbytek svalstva stehna
Léčba
Cílem je uchovat kulovitý tvar hlavice a podpořit její správné hojení. Volba léčby závisí na věku dítěte a závažnosti onemocnění:
Konzervativní léčba (hlavně u dětí do 6 let):
- fyzioterapie
- odlehčení končetiny
- ortézy nebo dlahy
- pravidelné sledování RTG
Chirurgická léčba (častěji u starších dětí):
- osteotomie (chirurgické přesměrování kosti)
- korekční zákroky
Závěr
- Přestože je Morbus Legg-Calvé-Perthes přechodné onemocnění, jeho dopady mohou být trvalé, pokud se zanedbá. Včasná diagnóza a léčba jsou klíčem k plnému zotavení. Každé kulhání u dítěte by mělo být vyšetřeno odborníkem.
- Herring, J. A., & Kim, H. T. (2022). Legg–Calvé–Perthes disease: Current concepts. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 30(2), 67–75. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-21-00269 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8922924/
