Spádové uzliny reagují na rakovinové bujení v příslušné oblasti. Rakovinové buňky osazují uzlinu přes přívodné cévy od okrajů ke středu, později prorůstají pouzdrem a uzlinu fixují vůči okolí. Po úplném osazení spádové uzliny mohou změnou proudu lymfy vznikat metastázy do dalšího i retrográdního a kontralaterálního okruhu uzlin, popřípadě do vzdálených orgánů.
___
___
Metastázy v mízních uzlinách jsou v rámci TNM kasifikace tříděny pohmatem do tří kategorií.
- N0 vyjadřuje klinicky negativní nález,
- N1 označuje zvětšenou uzlinu na straně nádoru do 3 cm,
- N2 jednostranné, oboustranné nebo protilehlé uzliny od 3 do 6 cm a N3 uzliny nad 6 cm.
Výskyt metastáz v době diagnózy rakoviny různých lokalizací v oblasti hlavy a krku je udávána následující sestupnou řadou od 60 do 10 %:
- hypofarynx,
- mezofarynx,
- epifarynx,
- ústní dutina,
- slinné žlázy,
- hrtan,
- kůže,
- nos,
- paranazální dutiny a
- ucho.
Metastáz přibývá také s biologickou aktivitou nádoru a tedy snižujícím se stupněm zralosti.
Jak se projevují metastázy do krčních uzlin - příznaky, projevy symptomy
- v oblasti krku není vzácností, že nález metastázy předchází zjištění prvotního nádoru
- symptomatika záleží na pokročilosti metastáz
- napadené uzliny mohou být malé, volné, stejně i objemné a fixované vůči podkladu
- ne vždy a všechny hmatné uzliny představují metastázy! často jde o reakci na nádor, jeho rozpad a druhotnou mikrobiální infekci.
Vzdálené metastázy do mízních uzlin krku
Jen hrubě platí, že metastázy v horní polovině krku pocházejí z oblasti hlavy a krku, zatímco metastázy v dolní polovině krku obvykle ze štítné žlázy a z orgánů hrudní a břišní oblasti. Předčasný zásah do uzlin může vést k nepravidelnému metastazování a zhoršují se vyhlídky na úspěšnou léčbu.
Spádové oblasti metastazování do krčních mízních uzlin:
1 – oblast hltanu a hrtanu,
2 – oblast nosohltanu,
3 – oblast dutiny ústní, dolní čelisti a podčelistní žlázy (mimo 6),
4 – oblast štítné žlázy a další stupeň metastazování z oblasti 1 až 3,
5 – oblast krčního jícnu a hypofaryngu,
6 – oblast dolního rtu, ústního vestibula a brady,
7 – orgány hrudníku a břicha (jen vlevo).
