Onkologie (rakovina, nádory)

Černý adenom nadledviny (anglicky black adrenal adenoma) je vzácný, nezhoubný nádor kůry nadledvin, který má tmavé zbarvení v důsledku vysokého obsahu lipofuscinu a melaninu. Ve většině případů se jedná o hormonálně neaktivní útvar, ale v některých případech může způsobovat hormonální nerovnováhu.

Charakteristika černého adenomu nadledviny

Černé adenomy patří mezi adrenální incidentalomy – náhodně objevené léze nadledvin. Jejich barva pochází z nahromadění pigmentů v buňkách nádoru. Mohou být asymptomatické nebo vést k nadprodukci hormonů, což způsobuje endokrinní poruchy.

Diagnostika černého adenomu nadledviny

• zobrazovací metody: CT a MRI k identifikaci nádoru a jeho vlastností
• hormonální testy: Vyšetření kortizolu, aldosteronu a androgenů ke zjištění hormonální aktivity
• biopsie (zřídka prováděná) k potvrzení diagnózy

Léčba černého adenomu nadledviny

• sledování u malých, neaktivních adenomů
• chirurgické odstranění (adrenalektomie) u velkých nebo hormonálně aktivních nádorů
• hormonální terapie k regulaci endokrinních poruch způsobených nadprodukcí hormonů

Tento typ nádoru má obvykle dobrou prognózu a v případě chirurgického odstranění se obvykle nevrací.

Jak se projevuje černý adenomu nadledviny

Většina pacientů nemá žádné příznaky.

Pokud je nádor hormonálně aktivní, může způsobit:

• Cushingův syndrom (hypercortizolismus) – přibývání na váze v oblasti břicha, řídnutí kůže, hypertenze, nadměrné ukládání tuku v oblasti trupu,
  • „měsícovitý obličej“ – kulatý, oteklý obličej
  • „buvolí hrb“ – ukládání tuku v oblasti šíje a horní části zad
  • tenká kůže a strie – fialové strie na břiše, stehnech, prsou a ramenou
  • zvýšená křehkost kůže – snadná tvorba modřin
• primární hyperaldosteronismus – vysoký krevní tlak, nízká hladina draslíku (hypokalémie), svalová slabost
• v ojedinělých případech hyperandrogenismus – nadměrný růst ochlupení u žen

Zdroje:

• Ueda, Y., Tanaka, H., Murakami, H., Ninomiya, T., Yamashita, Y., Ichikawa, M., Kondoh, T., & Chiba, T. (1997). A functioning black adenoma of the adrenal gland. Internal Medicine, 36(6), 398–402. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.36.398https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9213185/
• Obrázek https://www.elsevier.es/en-revista-cirugia-espanola-english-edition--436-articulo-giant-adrenal-adenoma-with-hemorrhagic-S2173507719301802