Sodík je esenciální minerál a elektrolyt, který hraje klíčovou roli v mnoha fyziologických procesech.Sodík je tedy nezbytný pro správné fungování organismu, ale jeho hladina musí být v rovnováze – příliš nízká i příliš vysoká koncentrace může mít vážné zdravotní důsledky. Pokud hladina sodíku v těle vybočí z normálních hodnot, dochází k hyponatrémii nebo hypernatrémii.
Jeho hlavní funkce v těle zahrnují:
1. regulaci rovnováhy tekutin a elektrolytů Sodík spolu s draslíkem a chloridem pomáhá udržovat správnou distribuci vody mezi buňkami a mimobuněčným prostředím. Odpovídá za osmotický tlak a zabraňuje nadměrnému odvodnění nebo otokům.
2. nervovou signalizaci a svalovou činnost Jako hlavní elektrolyt v extracelulárním prostředí umožňuje sodík přenos nervových impulzů a podílí se na svalových kontrakcích, včetně srdeční činnosti. Spolu s draslíkem je klíčový pro správnou funkci sodíko-draslíkových pump v buněčných membránách.
3. udržování acidobazické rovnováhy Sodík pomáhá regulovat pH krve a tělesných tekutin, čímž přispívá k stabilnímu vnitřnímu prostředí (homeostáze).
4. podporu vstřebávání živin Ve střevě hraje sodík důležitou roli při vstřebávání glukózy a aminokyselin, což ovlivňuje energetický metabolismus a výživu buněk.
5. regulaci krevního tlaku Sodík spolupracuje s ledvinami na kontrole krevního tlaku. Nadbytek sodíku může vést k hypertenzi, zatímco jeho nedostatek může způsobit nízký krevní tlak a dehydrataci.
Hyponatrémie a hypernatrémie – definice a příčiny
Hyponatrémie je stav, při kterém hladina sodíku v krvi klesne pod 135 mmol/l. Vzniká při nadměrném zadržování vody, ztrátách sodíku nebo kombinaci obou faktorů. Mezi příčiny patří nadměrná konzumace tekutin, užívání diuretik, průjmy, zvracení, nadměrné pocení, onemocnění ledvin, srdeční selhání, cirhóza jater či hormonální poruchy, jako je Addisonova choroba nebo SIADH (syndrom nepřiměřené sekrece ADH). Závažnost hyponatremie souvisí se stupněm poklesu sodíku, ale i s délkou jejího trvání. Akutní těžká hyponatremie má až 50% úmrtnost, zatímco u chronické formy mohou být pacienti asymptomatičtí, ale riziko pádů, osteoporózy a poruch kognitivních funkcí je zvýšené.
Hypernatrémie nastává, když hladina sodíku v krvi přesáhne 145 mmol/l. Nejčastěji ji způsobuje nedostatek tekutin nebo nadměrná ztráta vody. Mezi hlavní příčiny patří dehydratace (nedostatečný příjem tekutin, průjmy, horečky, silné pocení), diabetes insipidus, popáleniny, nadměrný příjem soli nebo hyperaldosteronismus. Tento stav vede k narušení rovnováhy tekutin v těle a může způsobit vážné neurologické a kardiovaskulární komplikace.
Diagnostika hyponatrémie a hypernatrémie
Klinické vyšetření hodnotí hydrataci, krevní tlak a příznaky pacienta. Při diagnostice je důležité identifikovat příčinu, jako jsou onemocnění ledvin, hormonální poruchy nebo nadměrný příjem či ztráty tekutin, aby bylo možné stanovit správnou léčbu.
· normální hodnoty sodíku v krvi jsou 135–145 mmol/l, hyponatrémie je pod 135 mmol/l a hypernatrémie nad 145 mmol/l.
· diagnostika hyponatrémie (sodík pod 135 mmol/l) i hypernatrémie (sodík nad 145 mmol/l) se provádí krevními testy na měření hladiny sodíku.
Močové testy pomáhají určit, zda tělo sodík zadržuje nebo ho ztrácí.
Léčba hyponatrémie
Léčba závisí na příčině a závažnosti stavu:
· mírná hyponatrémie – úprava příjmu tekutin, zvýšení příjmu sodíku ve stravě.
· Středně závažná hyponatrémie – intravenózní podávání fyziologického roztoku (0,9 % NaCl).
· těžká hyponatrémie – pomalá korekce sodíku hypertonickým roztokem (3 % NaCl), aby se předešlo otoku mozku.
· léčba příčiny – úprava dávky diuretik, léčba hormonálních poruch (např. Addisonovy choroby), omezení nadměrného příjmu tekutin (např. u SIADH).
Léčba hypernatrémie
Cílem léčby je postupné snížení hladiny sodíku a obnovení rovnováhy tekutin:
· mírná hypernatrémie – zvýšení příjmu vody a nízkosodíkové stravy.
· závažná hypernatrémie – podávání hypotonických roztoků (5 % glukóza, 0,45 % NaCl) intravenózně, přičemž korekce musí být pomalá, aby se předešlo otoku mozku.
· řešení příčiny – léčba dehydratace, úprava hormonálních poruch (např. diabetes insipidus), omezení nadměrného příjmu soli.
U obou stavů je důležité, aby korekce hladiny sodíku probíhala postupně, protože příliš rychlé změny mohou způsobit vážné neurologické komplikace.
Příznaky a projevy hyponatrémie a hypernatrémie
Hyponatrémie (nedostatek sodíku) se projevuje únavou, bolestmi hlavy, nevolností, svalovými křečemi, zmateností a ospalostí. V těžkých případech může způsobit halucinace, záchvaty, otok mozku, kóma a v extrémních situacích i smrt.
Hypernatrémie (nadbytek sodíku) způsobuje žízeň, sucho v ústech, podrážděnost, slabost a závratě. Při závažnější formě se objevují bolesti hlavy, svalové záškuby, zmatenost, horečka, halucinace, záchvaty a riziko krvácení do mozku či smrti.
