slide_03.jpg
Příznaky a projevy nemocí

od MUDr. Zbyňka Mlčocha

slide_03.jpg
Příznaky a projevy nemocí

od MUDr. Zbyňka Mlčocha

slide_01.jpg

Příznaky a projevy nemocí

Od MUDr. Zbyňka Mlčocha
previous arrow
next arrow

febrilni neutropenie priznaky projevy symptomyFebrilní neutropenie (anglicky febrile neutropenia, neutropenic fever) je život ohrožující stav, který vznikne jako následek dřeňového útlumu, nejčastěji v rámci chemoterapie onkologicky nemocných pacientů. Jedná se o jeden z urgentních stavů v hematologii.

___

___

Je definovaná jako pokles počtu neutrofilních granulocytů pod 500/μl, dále musí být jednorázově naměřena tělesná teplota nad 38,5 °C nebo dvakrát v průběhu dne nad 38,0 °C. Důsledkem tohoto poklesu je omezen schopnost organismu tvořit zánětlivý infiltrát a porušena antibakteriální a antimykotická imunita.

Diagnostika - při podezření je zásadní odebrat vzorky na kultivaci ze všech podezřelých míst. Nutné je cíleně pátrat po případném ložisku infekce (nosohltan, periodont, plíce, operační rána a další).

Léčba - zásadní pro osud pacienta je rychlé podání širokospektrých antibiotik, případně i antimykotik. Další součástí léčby je stimulace růstu buněk granulocytární řady v kostní dřeni podáním růstových faktorů. U pacientů v těžkém stavu je na místě hospitalizace. Velice důležitá je prevence u rizikových pacientů, a to snížení expozice infekčním agens, posílení imunity a poučení pacienta o možném riziku jeho stavu.

 

Jak se projevuje febrilní neutropenie, neutropenická horečka - příznaky, projevy, symptomy

  • atypicky probíhající infekce
  • flegmóna kůže (neohraničený hnisavý zánět)
  • typicky tzv. pneumonie bez pneumonie
    • poslechový nález svědčí pro pneumonii, vysoké CRP, ale negativní RTG snímek
  • neutropenická sepse
    • vysoká horečka (febrilie)
    • vysoká srdeční frekvence (tachykardie)
    • zrychlené dýchání (tachypnoe)
    • arteriální hypotenze
    • kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí
    • pokles diurézy (objemu moči)
    • známky poškození ledvin
  • multiorgánové selhání (MODS)
    • postižení respiračního systému – snížený parciální tlak kyslíku v krvi
    • postižení ledvin – snížený objem moči
    • kardiovaskulární systém – arytmie, tachykardie, následně nízký tlak až zhroucení oběhu
    • krevní oběh – hlavně změny v srážlivosti krve
    • gastrointestinální trakt – poruchy pasáže až paralytický ileus, resorpce toxinů, dysmikrobie
    • postižení CNS – neklid, zmatenost, delirium či amence, křeče, parestézie
  • až v 50% končí smrtí 

Další články v této kategorii

MUDr. Zbyněk Mlčoch Alkoholik.cz Kuřákova plíce.cz Psychotesty on-line.cz Bezplatná právní poradna.cz Moje starosti.cz Rady a návody Bylinky pro všechny