Na první pohled nevinné „šťourání se“ v kůži může přerůst v závažný psychický problém. Dermatilománie, odborně excoriační porucha, patří mezi poruchy kontroly impulzů a často zůstává dlouho nepoznaná. Postižení se potýkají nejen s poškozenou kůží, ale i s pocity studu, úzkosti a ztráty kontroly nad vlastním chováním. Dermatillománie (anglicky skin picking disorder) je psychická porucha charakterizovaná opakovaným nutkavým škrábáním, mačkáním nebo jiným poškozováním vlastní kůže. Toto chování není jen „zlozvyk“. Postižení často popisují silné napětí nebo úzkost, které se zmírní právě škrábáním. Následně však přichází pocity viny a studu, což vytváří začarovaný kruh.
Diagnostika
Diagnostiku obvykle provádí psychiatr nebo klinický psycholog.
Příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina není jednoznačná, ale uplatňuje se kombinace faktorů:
- biologické – změny v regulaci neurotransmiterů (např. serotonin)
- psychologické – úzkost, stres, perfekcionismus
- behaviorální – naučené návyky a automatismy
- genetické – vyšší výskyt v rodinách
Často se vyskytuje spolu s:
- úzkostnými poruchami
- depresí
- OCD
- trichotillománií (vytrhávání vlasů)
Léčba
Dobrou zprávou je, že dermatillománie je léčitelná. Nejlepší výsledky přináší kombinace psychoterapie a případně farmakoterapie.
- Psychoterapie (základ léčby)
- Kognitivně-behaviorální terapie
- Farmakoterapie
- Podpůrná opatření jako zkrácené nehty, zakrytí postižených míst, omezení spouštěčů (zrcadla, stresové situace), relaxační techniky
Příznaky a projevy dermatilománie
Dermatilománie se může projevovat různými způsoby, přičemž intenzita kolísá od mírné po velmi závažnou:
Typické projevy:
- opakované škrábání, mačkání nebo trhání kůže
- zaměření na drobné nedokonalosti (akné, strupy, póry)
- dlouhé epizody „ztráty kontroly“ (minuty až hodiny)
- neschopnost přestat, i když si člověk uvědomuje škodlivost
Fyzické důsledky:
- otevřené rány, strupy, jizvy
- infekce kůže
- zhoršené hojení
- postižení nejčastěji: obličej, ruce, paže, nohy
Psychické projevy:
- napětí nebo úzkost před aktem
- krátkodobá úleva během škrábání
- následné pocity viny, studu nebo frustrace
- snaha skrývat poškozenou kůži (oblečení, make-up)
