Hyperkalémie, zvýšená hladina draslíku – příznaky, projevy, symptomy

jak-se-projevuje-hyperkalemie-zvysena-hladina-drasliku-v-krvi-priznaky-projevy-symptomyO hyperkalémii, tedy zvýšeném draslíku v krvi (anglicky hyperpotassemia) hovoříme pokud je jeho hladina v séru vyšší než 5,4 mmol/l , závažná hyperkalémie (se symptomatikou) je nad 6,5 mmol/l. Nejčastější příčinou je špatná funkce ledvin – jak akutní selhání tak i chronické selhávání ledvin. Může být způsobena zvýšeným exogenní (zevním) příjmem – např. transfúze ("kapačka"), i endogenním (vnitřním) příjmem – např. při krvácení do zažívacího traktu. 

___

___


Dále mohou být příčinou crush syndrom (rozsáhlé pohmoždění měkkých tkání např. při zavalení hlínou, sutí, kamením, aj. těžkými předměty), cytotoxické drogy, přesuny mezi buňkami a sérem kupříkladu při hypoxii (nedostatečném okysličování tkání), acidóza (překyselení organismu), hyperglykémie (zvýšená hladina cukru), některé léky (ACE-inhibitory, digitalis). Vinna může být také Addisonova či Cushingova choroba.

Subjektivně pacient víceméně bez obtíží. Nejzávažnější komplikací jsou poruchy srdečního rytmu až srdeční zástava.  Léčba: léčebným opatřením odstranit vyvolávající příčinu (např. vysadit léky zvyšující hladinu draslíku - verospiron, ACE-inhibitory, kalium chloratum, kalnormin apod.), dále podání kalcium resonium, či glukózy s inzulínem popřípadě dialýza. 

Jak se projevuje zvýšený draslík, hyperkalémie – příznaky, projevy, symptomy

  • mírná hyperkalémie je asymptomatická (bezpříznaková)
  • pouze u těžké hyperkalcémie nad 6,5 mmol/l jsou změny na EKG:
  • hrotnaté vlny T
  • oploštění až vymizení vlny p
  • prodloužení intervalu PQ (blokáda 1 stupně)
  • progresivní rozšiřování komplexu QRS
  • idioventrikulání rytmus
  • komorová fibrilace až asystolie

Klinické projevy:

  • parestezie (brnění),
  • svalové záškuby,
  • svalová slabost  
  • tyto symptomy se objevují se až po změnách na EKG

jak-se-projevuje-hyperkalemie-zvysena-hladina-drasliku-v-krvi-priznaky-projevy-symptomy

EKG při hyperkalémii

Vysoká hladina draslíku je spojena s hrotnatými vlnami T a může dojít k rozšíření komplexu QRS. Hyperkalémie je relativně často spojena s bradykardií (zpomalením srdeční frekvence). Na tomto EKG pacienta s hyperkalémií vidíme zcela jasně hrotnatá T v hrudních svodech (modře). Další známky nejsou patrné, tepová frekvence se pohybuje (při normálním posunu papíru dle vzdáleností mezi QRS komplexy) okolo 75/min a QRS se nezdají výrazně rozšířené.
Zdroj EKG: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2214/