Febrilní neutropenie, neutropenická horečka - příznaky, projevy, symptomy

febrilni neutropenie priznaky projevy symptomyFebrilní neutropenie (anglicky febrile neutropenia, neutropenic fever) je život ohrožující stav, který vznikne jako následek dřeňového útlumu, nejčastěji v rámci chemoterapie onkologicky nemocných pacientů. Jedná se o jeden z urgentních stavů v hematologii.

___

___

Je definovaná jako pokles počtu neutrofilních granulocytů pod 500/μl, dále musí být jednorázově naměřena tělesná teplota nad 38,5 °C nebo dvakrát v průběhu dne nad 38,0 °C. Důsledkem tohoto poklesu je omezen schopnost organismu tvořit zánětlivý infiltrát a porušena antibakteriální a antimykotická imunita.

Diagnostika - při podezření je zásadní odebrat vzorky na kultivaci ze všech podezřelých míst. Nutné je cíleně pátrat po případném ložisku infekce (nosohltan, periodont, plíce, operační rána a další).

Léčba - zásadní pro osud pacienta je rychlé podání širokospektrých antibiotik, případně i antimykotik. Další součástí léčby je stimulace růstu buněk granulocytární řady v kostní dřeni podáním růstových faktorů. U pacientů v těžkém stavu je na místě hospitalizace. Velice důležitá je prevence u rizikových pacientů, a to snížení expozice infekčním agens, posílení imunity a poučení pacienta o možném riziku jeho stavu.

 

Jak se projevuje febrilní neutropenie, neutropenická horečka - příznaky, projevy, symptomy

  • atypicky probíhající infekce
  • flegmóna kůže (neohraničený hnisavý zánět)
  • typicky tzv. pneumonie bez pneumonie
    • poslechový nález svědčí pro pneumonii, vysoké CRP, ale negativní RTG snímek
  • neutropenická sepse
    • vysoká horečka (febrilie)
    • vysoká srdeční frekvence (tachykardie)
    • zrychlené dýchání (tachypnoe)
    • arteriální hypotenze
    • kvalitativní a kvantitativní poruchy vědomí
    • pokles diurézy (objemu moči)
    • známky poškození ledvin
  • multiorgánové selhání (MODS)
    • postižení respiračního systému – snížený parciální tlak kyslíku v krvi
    • postižení ledvin – snížený objem moči
    • kardiovaskulární systém – arytmie, tachykardie, následně nízký tlak až zhroucení oběhu
    • krevní oběh – hlavně změny v srážlivosti krve
    • gastrointestinální trakt – poruchy pasáže až paralytický ileus, resorpce toxinů, dysmikrobie
    • postižení CNS – neklid, zmatenost, delirium či amence, křeče, parestézie
  • až v 50% končí smrtí 

Další články v této kategorii