HRS, hepatorenální syndrom – příznaky, projevy, symptomy

jak-se-projevuje-hepatorenalni-syndrom-priznaky-projevy-symptomyHepatorenální syndrom (anglicky hepatorenal syndrome, HRS), je charakterizován akutním selháním ledvin při závažném průběhu jaterních chorob. Má funkční charakter, ledviny samy nejsou poškozeny. Podstatou jsou cirkulační změny v ledvinách podmíněné poruchou oběhu ve splanchnické oblasti (=orgánová, břišní dutina) vznikající v důsledku jaterní choroby což má za následek vazokonstrikci (stažení cév) v ledvinách a tím k jejich selhávání.  Je to závažný stav spojený s vysokou smrtností.

___

___

Léčba: zaměřuje se na vyvolávající příčinu což obvykle znamená jaterní transplantaci plus podpůrná léčba (např. ke snížení portální hypertenze – Terlipresinem, TIPS) či hemodialýza. Dělíme na

  • typ I. – rychle progredující (s nejistou prognózou) a
  • typ II pomalu progredující, který má příznivější prognózu.

Typickým příkladem hepatorenální syndrom u akutního těžkého poškození jater při otravě houbami (typ I), nebo při pokročilé jaterní cirhóze (typ II). Podporujícím faktorem může být bakteriální infekce, či snížení cirkulujícího objemu v důsledku hypoalbumiémie (nízká hladina bílkoviny v séru). 

Jak se projevuje hepatorenální syndrom – příznaky, projevy, symptomy

  • převládají projevy jaterního selhávání
  • portální hypertenze
  • ascites (přítomnost tekutiny v dutině břišní) - viz obrázek dole
  • oligurie - pokles produkce moči pod 500 ml za den
  • laboratoř, biochemie: známky jaterního a ledvinného poškození
    • zvýšení ALT, AST, GMT, bilirubinu
    • známky ledvinového selhání – zvýšení kreatininu
    • hyponatrémie (snížená hladina sodíku)
    • moč - snížený odpad sodíku (natria)

jak-se-projevuje-hepatorenalni-syndrom-priznaky-projevy-symptomy-2

ascites

Další články v této kategorii