Cushingův syndrom, Cushingova choroba – příznaky, projevy, symptomy

cushinguv-syndrom-cushingova-choroba-priznaky-projevy-symptomyCushingův syndrom (anglicky Cushings’s syndrome/disease) je vzácné endokrinologické onemocnění, které je způsobeno dlouhodobou expozicí organismu nadměrným koncentracím kortizolu. Toto onemocnění je zapřičiněno buď nadměrnou tvorbou ACTH při adenomech hypofýzy mozku (asi 75 %), nebo primárně nadprodukcí kortizolu při tumorech kůry nadledvin (asi 25 %). V klinické praxi se ale nejčastěji setkáváme s tzv. iatrogenním Cushingovým syndromem, jenž vzniká v důsledku dlouhodobé léčby glukokortikoidy.

___

___

Menší podíl na vzniku tohoto syndromu mají ektopické tumory s nadprodukcí ACTH (např. malobuněčný plicní karcinom, bronchiální karcinoid atd.). Incidence této choroby je odhadována na 1-3 případy na 1 milion obyvatel a 1 rok.

Léčba: Při včasném zahájení léčby je prognóza tohoto onemocnění příznivá, u neléčených pacientů jde o onemocnění invalidizující až život ohrožující. Neurochirurgické odstranění adenomu hypofýzy, event. stereotaktická radiační léčba Leksellovým gama-nožem. Snížení produkce kortizolu farmakologicky (Ketokonazol, Metopirone apod.). Odstranění primárního ektopického tumoru, či chirurgicky adrenalektomie při tumorech kůry nadledvin, s výhodou lze i kombinovaná chemoterapie.

Jak se projevuje Cushingův syndrom – příznaky, projevy, symptomy

  • centrální obezita

  • končetiny jsou naopak relativně tenké

  • akumulace tuku v oblasti krku – tzv. býčí šíje (buffalo hump)

  • měsícovitý obličej

  • tenká a snadno zranitelná kůže

  • špatné hojení ran

  • časté kožní infekce

  • hematomy

  • purpurové strie v oblasti břicha, v axilách, na prsou a na hýždích

  • někdy přítomno také akné

  • u žen vypadávání vlasů, poruchy menstruačního cyklu až amenorea

  • u mužů snížené libido

  • svalové atrofie s úbytkem svalové hmoty

  • arteriální hypertenze

  • porucha glukózové tolerance až diabetes mellitus

  • typickým příznakem je inzulinorezistence

  • osteopenie nebo osteoporóza

  • psychické poruchy (deprese)

  • poruchy koncentrace, paměti a spánku

  • někdy i nefrolithiasis

  • častá je žízeň

  • polyurie

  • laboratorně zvýšené vylučování volného močového kortizolu 

Cushingův syndrom - fotografie, obrázek

Další články v této kategorii