Syndrom feto-fetální transfuze, TTTS - příznaky, projevy, symptomy

syndrom feto fetalni transfuze ttts priznaky projevy symptomySyndrom feto-fetální transfuze (transfuzní syndrom dvojčat,anglicky: TTTS, twin-to twin transfusion syndrome) je závažný patologický stav vícečetného těhotenství. Nejrizikovější je monochoriální biamniální gravidita, to je stav, kdy dvojčata sdílejí chorion (tj. cévnatou blánu), ale jsou v oddělených amniových dutinách. Vznik syndromu souvisí s redistribucí krve od jednoho dvojčete donora (dárce) k recipientovi (příjemci), která probíhá cestou arteriovenózních cévních spojek ve společné placentě.

___

___

Transfuze v těchto spojkách probíhá jen jedním směrem, vytváří se tak významná cirkulační dysbalance mezi plody. TTTS je spojen s vysokým rizikem potratu, perinatálního úmrtí a neurologického poškození plodu.

Diagnostika - velice důležité je ultrazvukové vyšetření v I. trimestru a následné pravidelné sledování. Rozvoj syndromu může predikovat rozdíl temeno-kostrční délky plodů > 15%. Pro diagnózu TTTs musí být splněna tato kritéria: jedna placenta pro dvojčata, stejné pohlaví plodů, snížené množství plodové vody u dárce a naopak zvýšené u příjemce.

Léčba - základem účinné terapie je včasná diagnóza, která je založená na časném ultrazvukovém vyšetření. Terapii je nutné zahájit dříve, než dojde k rozvoji komplikací u plodů. V léčbě jsou k dispozici dvě úspěšné metody. Historicky prvními léčebnými metodami jsou série amniodrenáží a amnioredukce. Nejnovější terapií je fetoskopicky řízená laserová fotokoagulace, kdy se přeruší cévní spojky ve společné placentě.

 

 

Jak se projevuje syndrom feto-fetální transfuze, TTTS - příznaky, projevy, symptomy

  • anastomózy (cévní spojky) na povrchu placenty

  • změny v množství plodové vody

  • významný rozdíl v temeno-kostrční délce jednotlivých plodů

  • nitroděložní úmrtí plodu/plodů

  • krvácení do mozkových komor

  • neurologické postižení u novorozence

  • křečový stav u novorozence

  • projevy u plodu, který je dárcem:

  • hypovolémie

  • snížená produkce moči

  • postupný rozvoji oligohydramnia (málo plodové vody)

  • nelze zobrazit na UZV náplň močového měchýře

  • příznaky u příjemce:

  • polyurie (nadměrná tvorba moči)

  • polyhydramnion (zvýšené množství plodové vody)

  • zvýšená periferní cévní rezistence s následným zvýšením tlaku (hypertenze)

  • kardiální hypertrofie (zbytnění srdečního svalu)

  • levostranné srdeční selhávání

  • vznik hydropsu (vodnatelnost- nahromadění tekutín v tkáních)

 

Syndrom feto-fetální transfuze, TTTS - fotografie, obrázky

obrázky a fotografie budou doplněny v průběhu roku 2017